Krebs in Serbien nach 1999: Was das Register zeigt
Eine Studie aus dem Jahr 2024 über die Folgen der Bombardierung wertet Serbiens eigenes Krebsregister aus. Sie stellt fest, dass Leukämien und Lymphome innerhalb weniger Jahre weit schneller zunahmen als andere Krebsarten. Was die Zahlen zeigen, wessen Leben sie beschreiben und was sie noch immer nicht beweisen können.
die hier beschriebene Forschung stammt von Srđan Aleksić, einem Rechtsanwalt und Rechtswissenschaftler, der mit Legal Smart zusammenarbeitet und Kläger in serbischen Verfahren zu abgereichertem Uran vertritt. An diesem Artikel hatte er keine redaktionelle Rolle.
Die kurze Antwort
Ist Krebs in Serbien nach der Bombardierung von 1999 häufiger geworden? Laut Srđan Aleksićs Studie Projektili pravde aus dem Jahr 2024 zeigen die Daten des Batut-Registers zu Krebs in Serbien, dass die Neuerkrankungen zwischen 2002–2005 und 2006–2009 um 6,6 % und die Todesfälle um 7,8 % stiegen, während neue Leukämien und Lymphome um 74 % und die Todesfälle daran um 139 % zunahmen. Die Studie behandelt dies als ein Signal, das einer Erklärung bedarf. Ein ursächlicher Zusammenhang ist nicht nachgewiesen; die Zahlen sind nicht altersbereinigt.
Im Jahr 2006 veröffentlichte die onkologische Ambulanz in Vranje, die den Bezirk Pčinja im Süden Serbiens versorgt, eine Zahl, die ihre Ärzte nicht wegerklären konnten. 2005 hatte sie zwölfmal mehr bösartige Erkrankungen registriert als 1995. Pčinja liegt neben den Hügeln, auf die 1999 Munition mit abgereichertem Uran abgefeuert wurde. Srđan Aleksićs Studie Projektili pravde aus dem Jahr 2024 beginnt ihr Kapitel über Gesundheit mit dieser Zahl.
Die kurze Antwort lautet: Nach der Lesart, die die Studie den nationalen Registerdaten gibt, nahmen Krebserkrankungen in Serbien zwischen 2002–2005 und 2006–2009 moderat zu. Leukämien und Lymphome nahmen dramatisch zu. Die Neuerkrankungen an allen Krebsarten stiegen um 6,6 Prozent, die Todesfälle um 7,8 Prozent. Die Neuerkrankungen an Leukämie und Lymphom stiegen um 74 Prozent, die Todesfälle daran um 139 Prozent. Die Studie behandelt dies als ein Signal, das nach einer Erklärung verlangt, noch nicht als Beweis für eine Ursache.
Was das Register über Krebs in Serbien zeigt
Die Zahlen stammen aus dem Krebsregister des Batut-Instituts für öffentliche Gesundheit, wie die Studie sie auswertet. Zwischen 2002 und 2005 registrierte Serbien, ein Land mit 7,2 Millionen Einwohnern, durchschnittlich 32.130 neue Krebsfälle pro Jahr. Zwischen 2006 und 2009 lag der Durchschnitt bei 34.254. Das sind 8.496 Fälle mehr im zweiten Vierjahreszeitraum, ein Anstieg um 6,6 Prozent, den die Studie als statistisch signifikant ausweist (p < 0,01). Die durchschnittliche Zahl der Krebstodesfälle pro Jahr stieg von 18.144 auf 19.566, ein Anstieg um 7,8 Prozent.
Die auffälligsten Zahlen betreffen die Blutkrebserkrankungen. Neue Leukämien und Lymphome stiegen von durchschnittlich 796 pro Jahr auf 1.384. Die Todesfälle stiegen von 452 pro Jahr auf 1.069. Im Jahr 2009, so die Studie, hatte sich die rohe Inzidenz aller Krebserkrankungen in Zentralserbien mit 499 je 100.000 Einwohner dem westeuropäischen Niveau angenähert. Die Sterblichkeit in Zentralserbien stieg im Durchschnitt um 2,3 Prozent pro Jahr, während sie in West- und Nordeuropa seit 15 bis 20 Jahren um etwa ein Prozent pro Jahr gesunken war. Auf längere Sicht führt die Studie Zahlen an, wonach 1981 in Serbien etwa 10.000 Menschen eine Krebsdiagnose erhielten und 2011 etwa 41.000.
Was die Ärzte sagen
Die Studie trägt die Einschätzungen serbischer Kliniker zusammen. Die Neurochirurgin Danica Grujičić wird zur Latenzzeit zitiert. Systemische bösartige Erkrankungen wie Leukämie und Lymphom treten fünf bis zehn Jahre nach der Exposition auf, solide Tumoren der Lunge oder des Darms nach 15 bis 20 Jahren. Der Onkologe Slobodan Čikarić, Präsident der Serbischen Gesellschaft für Krebsbekämpfung, wird mit der Schätzung angeführt, dass Serbien jährlich etwa 7.000 Krebsfälle und 5.000 Todesfälle mehr verzeichnet als vor 15 bis 20 Jahren. Er bringt den Anstieg mit rund 15 Tonnen Uran-238 in Verbindung, die zu Staub wurden und in die Nahrungskette gelangten.
Diese Zeitspannen passen zum Muster im Register. Ein Anstieg der Blutkrebserkrankungen käme zuerst, innerhalb eines Jahrzehnts nach 1999, solide Tumoren später. Das ist eine Hypothese, die der zeitliche Verlauf stützt, und eine Hypothese bleibt sie, bis sie überprüft ist.
Was im Blut der Menschen ist
Die Studie fügt eine zweite Beweislinie hinzu: das Biomonitoring. Sie zitiert eine Human-Biomonitoring-Studie, die Arsen, Cadmium, Blei, Thorium und Uran im Vollblut von Erwachsenen in Serbien gemessen hat. Nach der Lesart der Studie lagen Thorium und Uran bis zu hundertmal höher als in vergleichbaren Studien anderswo. Sie stellt diese Ergebnisse neben die Referenzwerte des italienischen Istituto Superiore di Sanità für die italienische Bevölkerung von 1990 bis 2009 sowie neben Analysen italienischer Soldaten, die auf dem Balkan gedient hatten. Sowohl bei der serbischen Bevölkerung als auch bei den Soldaten, so die Studie, lagen einige Elemente um ein Vielhundertfaches über dem italienischen Referenzwert, sofern sie in der Referenzstichprobe überhaupt vorkamen.
Was die Zahlen noch nicht zeigen können
Die Studie benennt diese Grenze offen. Ihr eigenes Fazit zur Beweislage lautet, dass es noch immer keine „gut strukturierten, durch Beweise gestützten Fälle“ gibt (übersetzt). Sie fordert Kontaminationskarten, eine Kartierung der Orte, an denen Krebserkrankungen auftreten, und eine statistische Verknüpfung zwischen beiden. Der Registervergleich zu Krebs in Serbien ist eine landesweite Zählung. Er zeigt nicht, wer exponiert war, wo diese Menschen 1999 lebten oder ob gerade sie es sind, die erkranken. Es sind rohe Zahlen, weder um die Alterung der Bevölkerung noch um Verbesserungen bei der Erfassung bereinigt. Beides kann die Fallzahlen schon für sich genommen erhöhen.
Das Ausmaß des Anstiegs der Blutkrebserkrankungen zwischen zwei aufeinanderfolgenden Vierjahreszeiträumen ist der Befund, der eine unabhängige, altersstandardisierte Neuauswertung am meisten verdient. Dasselbe gilt für die zwölffache Zahl aus Pčinja. Hält der Effekt dieser Prüfung stand, wird Krebs in Serbien nach 1999 zu einer Beweisfrage für Gerichte ebenso wie für Ärzte. Hält er nicht stand, haben die Familien in Vranje ein Recht, auch das zu erfahren.
Die Gewebebefunde in What the Tissue Shows sind das nächste Glied der Kette. Was ein Staat Menschen schuldet, die einem ihm bekannten Risiko ausgesetzt waren, ist das Thema von The Last Address of Responsibility.
Häufig gestellte Fragen
Welche Krebsarten nahmen in Serbien nach 1999 am stärksten zu?
Leukämien und Lymphome. Nach der Lesart der Studie zu den Registerdaten stiegen die Neuerkrankungen zwischen 2002–2005 und 2006–2009 von 796 auf 1.384 pro Jahr und die Todesfälle von 452 auf 1.069 pro Jahr.
Wie lange nach einer Exposition tritt Krebs auf?
In der Studie zitierte Ärzte nennen fünf bis zehn Jahre für Leukämie und Lymphom und 15 bis 20 Jahre für solide Tumoren wie Lungen- oder Darmkrebs.
Was geschah in Vranje und im Bezirk Pčinja?
Die onkologische Ambulanz in Vranje meldete 2006, dass sie 2005 zwölfmal mehr bösartige Erkrankungen registriert hatte als 1995.
Beweisen die Registerzahlen, dass abgereichertes Uran Krebs verursacht hat?
Nein. Es sind landesweite, rohe Zählungen, weder um das Alter noch um Änderungen bei der Erfassung bereinigt. Die Studie selbst fordert Kontaminationskarten und Belege auf der Ebene einzelner Fälle.
Quellen und weiterführende Literatur
S. Aleksić, Projektili pravde (Niš, 2024), Kap. 6 und 10
Batut-Institut für öffentliche Gesundheit Serbiens (Krebsregister)
