السرطان في صربيا بعد 1999: ماذا يُظهر السجل
تقرأ دراسة صدرت عام 2024 عن عواقب القصف سجلَّ السرطان في صربيا نفسها. فتجد أن سرطان الدم واللمفوما ارتفعا خلال سنوات قليلة أسرع بكثير من غيرهما من أنواع السرطان. ماذا تُظهر الأرقام، وحياة من تصف، وما الذي لا تزال عاجزة عن إثباته.
البحث الموصوف هنا مصدره سرجان ألكسيتش، المحامي والباحث القانوني الذي يتعاون مع ليغال سمارت ويمثّل المدّعين في الدعاوى المتعلقة باليورانيوم المنضّب في صربيا. لم يكن له أي دور تحريري في هذا المقال.
الإجابة المختصرة
بحسب دراسة سرجان ألكسيتش Projektili pravde (2024)، تُظهر بيانات سجل السرطان في معهد باتوت أن الحالات الجديدة للسرطان في صربيا ارتفعت 6.6% والوفيات 7.8% بين 2002–2005 و2006–2009، بينما ارتفعت حالات سرطان الدم واللمفوما الجديدة 74% والوفيات منها 139%. وتعامل الدراسة ذلك كإشارة تستدعي التفسير. العلاقة السببية لم تثبت، والأرقام غير مُعدّلة حسب العمر.
في عام 2006 نشر مستوصف الأورام في فرانيه، الذي يخدم منطقة بتشينيا في جنوب صربيا، رقمًا عجز أطباؤه عن تفسيره: في عام 2005 سجّل اثني عشر ضعفًا من الأمراض الخبيثة مقارنةً بعام 1995. تقع بتشينيا بجوار التلال التي أُطلقت عليها قذائف اليورانيوم المنضّب عام 1999. وبهذا الرقم تفتتح دراسة سرجان ألكسيتش الصادرة عام 2024 Projektili pravde فصلها عن الصحة.
الجواب المختصر هو أنه، وفق قراءة الدراسة لبيانات السجل الوطني، ارتفع السرطان في صربيا ارتفاعًا معتدلًا بين 2002–2005 و2006–2009، بينما ارتفع سرطان الدم واللمفوما ارتفاعًا حادًا. فقد زادت الحالات الجديدة لكل أنواع السرطان بنسبة 6.6 في المئة والوفيات بنسبة 7.8 في المئة. أما الحالات الجديدة لسرطان الدم واللمفوما فزادت بنسبة 74 في المئة، والوفيات منها بنسبة 139 في المئة. وتعامل الدراسة ذلك كإشارة تتطلب تفسيرًا، لا كدليل على سبب بعد.
ماذا يُظهر السجل عن السرطان في صربيا
تأتي الأرقام من سجل السرطان في معهد باتوت للصحة العامة، كما حلّلتها الدراسة. بين 2002 و2005 سجّلت صربيا، وهي بلد يبلغ عدد سكانه 7.2 مليون، في المتوسط 32,130 حالة سرطان جديدة سنويًا. وبين 2006 و2009 بلغ المتوسط 34,254. أي 8,496 حالة إضافية على مدى السنوات الأربع الثانية، بزيادة 6.6 في المئة تقول الدراسة إنها ذات دلالة إحصائية (p < 0.01). وارتفع متوسط الوفيات السنوية بالسرطان من 18,144 إلى 19,566، بزيادة 7.8 في المئة.
الأرقام الصادمة تكمن في سرطانات الدم. فقد ارتفعت الحالات الجديدة لسرطان الدم واللمفوما من متوسط 796 سنويًا إلى 1,384، والوفيات من 452 سنويًا إلى 1,069. وفي عام 2009، كما تلاحظ الدراسة، اقترب المعدل الخام لكل السرطانات في صربيا الوسطى، 499 لكل 100,000، من مستويات أوروبا الغربية. وارتفعت الوفيات في صربيا الوسطى بمتوسط 2.3 في المئة سنويًا، بينما كانت في أوروبا الغربية والشمالية تنخفض بنحو واحد في المئة سنويًا منذ 15 إلى 20 عامًا. وعلى مدى أطول، تذكر الدراسة نحو 10,000 شخص شُخّصوا بالسرطان في صربيا عام 1981، ونحو 41,000 عام 2011.
ماذا يقول الأطباء
تجمع الدراسة آراء أطباء صرب. فهي تنقل عن جرّاحة الأعصاب دانيتسا غرويتشيتش ما يخص فترة الكمون: الأورام الجهازية مثل سرطان الدم واللمفوما تحتاج من خمس إلى عشر سنوات للظهور بعد التعرض، والأورام الصلبة في الرئة أو الأمعاء من 15 إلى 20 سنة. وتنقل عن طبيب الأورام سلوبودان تشيكاريتش، رئيس الجمعية الصربية لمكافحة السرطان، تقديره بأن صربيا تسجّل سنويًا نحو 7,000 حالة سرطان و5,000 وفاة أكثر مما كانت تسجّل قبل 15 إلى 20 عامًا. ويربط الارتفاع بنحو 15 طنًا من اليورانيوم-238 تحوّلت إلى غبار ودخلت السلسلة الغذائية.
تتسق هذه المدد مع نمط السجل: يأتي ارتفاع سرطانات الدم أولًا، خلال عقد من 1999، ثم الأورام الصلبة لاحقًا. هذه فرضية يدعمها التوقيت، وتبقى فرضية إلى أن تُختبر.
ماذا يوجد في دم الناس
تضيف الدراسة خطًا ثانيًا من الأدلة: الرصد الحيوي. فهي تستشهد بدراسة رصد حيوي بشري قاست الزرنيخ والكادميوم والرصاص والثوريوم واليورانيوم في الدم الكامل لبالغين في صربيا. ووفق قراءة الدراسة، كان الثوريوم واليورانيوم أعلى بما يصل إلى مئة ضعف مما في دراسات مماثلة في أماكن أخرى. وتضع الدراسة هذه النتائج إلى جانب القيم المرجعية لـالمعهد العالي للصحة في إيطاليا للسكان الإيطاليين بين 1990 و2009، وإلى جانب تحاليل جنود إيطاليين خدموا في البلقان. وفي الحالتين، لدى السكان الصرب ولدى الجنود، كانت بعض العناصر أعلى بمئات المرات من المرجع الإيطالي، حين ظهرت في العيّنة المرجعية أصلًا.
ما لا تستطيع الأرقام إظهاره بعد
الدراسة صريحة في حدودها. فخلاصتها هي أنه لا توجد بعد «حالات منظَّمة جيدًا ومدعومة بالأدلة» (ترجمة). وهي تدعو إلى خرائط للتلوث، وإلى رسم خرائط لمواقع السرطان، وإلى ربط إحصائي بين الاثنين. فمقارنة السجل للسرطان في صربيا عدٌّ وطني؛ لا تُظهر من تعرّض، ولا أين كان يعيش عام 1999، ولا إن كان هؤلاء هم من يمرضون. والأرقام خام، غير مُعدّلة لشيخوخة السكان أو لتحسّن التسجيل، وكلاهما قد يرفع الأعداد وحده.
حجم ارتفاع سرطانات الدم بين فترتين متتاليتين من أربع سنوات هو النتيجة التي تستحق أكثر من غيرها إعادة تحليل مستقلة ومُعدّلة حسب العمر. وكذلك رقم الاثني عشر ضعفًا في بتشينيا. فإن صمد الأثر أمام هذا الاختبار، يصبح السرطان في صربيا بعد 1999 مسألة إثبات للمحاكم كما للأطباء. وإن لم يصمد، فمن حق عائلات فرانيه أن تعرف ذلك أيضًا.
أدلة الأنسجة في مقال ماذا تكشف الأنسجة هي الخطوة التالية في السلسلة. أما ما تدين به الدولة لأناس تعرّضوا لخطر كانت تعلم به فهو حجة مقال العنوان الأخير للمسؤولية.
أسئلة شائعة
أيّ أنواع السرطان ارتفعت أكثر في صربيا بعد 1999؟
سرطان الدم واللمفوما. وفق قراءة الدراسة لبيانات السجل، ارتفعت الحالات الجديدة من 796 إلى 1,384 سنويًا، والوفيات من 452 إلى 1,069 سنويًا، بين 2002–2005 و2006–2009.
بعد كم من التعرّض يظهر السرطان؟
يحدّدها الأطباء المذكورون في الدراسة بخمس إلى عشر سنوات لسرطان الدم واللمفوما، و15 إلى 20 سنة للأورام الصلبة كسرطان الرئة أو الأمعاء.
ماذا حدث في فرانيه ومنطقة بتشينيا؟
أفاد مستوصف الأورام في فرانيه عام 2006 بأنه سجّل عام 2005 اثني عشر ضعفًا من الأمراض الخبيثة مقارنة بعام 1995.
هل تُثبت أرقام السجل أن اليورانيوم المنضّب سبّب السرطان؟
لا. فهي أعداد وطنية خام غير مُعدّلة حسب العمر أو تغيّرات التسجيل. والدراسة نفسها تدعو إلى خرائط للتلوث وأدلة على مستوى الحالات.
المصادر وقراءات إضافية
S. Aleksić, Projektili pravde (Niš, 2024)، الفصلان 6 و10
معهد باتوت للصحة العامة في صربيا (سجل السرطان)
المعهد العالي للصحة في إيطاليا
المرصد العالمي للسرطان التابع للوكالة الدولية لأبحاث السرطان
