سرطان الرئة لدى من لم يدخّنوا قط: ما الذي يخبرنا به الهواء والرادون وأرقام صربيا

على مدى معظم القرن الماضي، كانت لسرطان الرئة حكاية بسيطة: إنه ثمن التدخين. ولا تزال هذه الحكاية صحيحة إلى حد كبير، لكنها لم تعد الحكاية كلها.

في بلغراد وميلانو وبوسطن، يستقبل الأطباء اليوم مرضى لم يدخنوا سيجارة واحدة في حياتهم، وكثيراً ما يكونون نساءً، وكثيراً ما يكون الورم من نوع يسمى السرطان الغدي. نوفمبر هو شهر التوعية بسرطان الرئة، والأبحاث المنشورة في العامين الماضيين تقدّم جواباً أوضح من أي وقت مضى عن السؤال الأول الذي يطرحه هؤلاء المرضى: لماذا أنا؟

هل يمكن الإصابة بسرطان الرئة دون التدخين أبداً؟

نعم. يتعامل الباحثون الآن مع سرطان الرئة لدى غير المدخنين بوصفه مرضاً مستقلاً. فقد وجدت دراسة قادتها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، التابعة لمنظمة الصحة العالمية، ونُشرت في The Lancet Respiratory Medicine في 4 فبراير 2025، أن السرطان الغدي شكّل ما بين 53 و70 في المئة من حالات سرطان الرئة لدى غير المدخنين حول العالم عام 2022. وقدّر الباحثون أن نحو 80,000 حالة سرطان غدي لدى النساء في ذلك العام يمكن ربطها بتلوث الهواء بالجسيمات.

وبعد خمسة أشهر نشرت مجلة Nature أكبر دراسة جينية من نوعها. فقد حلّل باحثون بقيادة المعهد الوطني الأمريكي للسرطان وجامعة كاليفورنيا في سان دييغو أورام 871 شخصاً لم يدخنوا قط في 28 موقعاً بأربع قارات. وتبيّن أن من تعرّضوا طويلاً لمستويات عالية من الجسيمات الدقيقة حملت أورامهم قدراً أكبر من تلف الحمض النووي المرتبط عادةً بالتبغ، بما في ذلك زيادة بمقدار 3.9 مرات في بصمة طفرية تُعرف باسم SBS4، بحسب المعاهد الوطنية للصحة. وقال المشارك في الدراسة لودميل ألكساندروف إن «تلوث الهواء يرتبط بقوة بالأنواع نفسها من طفرات الحمض النووي» التي تظهر لدى المدخنين.

الأرقام في جدول واحد

المصادر: الوكالة الدولية لأبحاث السرطان/The Lancet Respiratory Medicine؛ المعاهد الوطنية للصحة/Nature؛ منظمة الصحة العالمية؛ معهد الصحة العامة في صربيا «د. ميلان يوفانوفيتش باتوت» عبر N1.

الغاز الذي يأتي من اليورانيوم

ثمة سبب ثانٍ يحظى باهتمام أقل بكثير من الضباب الدخاني، وهو يكمن تحت أقدامنا. الرادون غاز مشع عديم اللون والرائحة، ينتج عن تحلل اليورانيوم في التربة والصخور. يتسرب إلى البيوت عبر الأرضيات والشقوق والأقبية ويتراكم حيث تضعف التهوية. وعند استنشاقه تستقر نواتج تحلله في الرئتين وتشعّها من الداخل.

تقدّر منظمة الصحة العالمية أن الرادون في المنازل تسبب في نحو 84,000 وفاة بسرطان الرئة عام 2019، وتوصي بمستوى مرجعي قدره 100 بيكريل لكل متر مكعب من الهواء الداخلي، أو 300 كحد أقصى حيث يتعذر ذلك، وفق مسح أجرته المنظمة في 56 دولة. ووجد المسح نفسه أن أي دولة لا تفرض قياس الرادون عند بيع العقارات، وأن 15 في المئة فقط تقدّم دعماً مالياً لمعالجة المباني القائمة. واجتماع الرادون والتبغ أسوأ من كل منهما على حدة.

العلاقة بين اليورانيوم في الأرض والهواء في غرفة الجلوس ليست نظرية، بل فيزياء أساسية. ولهذا تتابع Legal Smart الأماكن التي جرى فيها تحريك اليورانيوم، من المناجم المهجورة إلى ساحات القتال، وهو موضوع تقريرنا عن طفرة اليورانيوم والمناجم التي خلّفتها.

ما تُظهره أرقام صربيا

في صربيا، سرطان الرئة هو السبب الأول للوفاة بالسرطان. يُشخَّص نحو 7,000 شخص سنوياً ويموت أكثر من 5,000، وفق بيانات عام 2023 الصادرة عن معهد الصحة العامة «د. ميلان يوفانوفيتش باتوت» كما نقلت N1، أي نحو 13 شخصاً يومياً. وقال أطباء في المركز السريري في نيش للتقرير نفسه إن نحو مريض من كل خمسة يكون المرض قد انتشر لديه عند التشخيص، وإن سرطان الرئة صغير الخلايا لا يشمله العلاج المناعي في صربيا.

يفسّر التدخين جزءاً كبيراً من ذلك، فلدى صربيا منذ زمن من أعلى معدلات التدخين في أوروبا. لكن الأبحاث الجديدة تطرح سؤالين يستحقان أجوبة صربية: ما حصة تلوث الهواء الشتوي في المدن المدفأة بالفحم والحطب، وكم من المنازل مبنية على أرض معرضة للرادون؟ لم يُرسم أي منهما بالدقة اللازمة. وتذهب كتب سردجان أليكسيتش إلى أن معدلات السرطان في صربيا ارتفعت بعد قصف الناتو عام 1999؛ وهذا ما تقوله الكتب، وقد فحصناه في ضوء بيانات السجلات المتاحة في تقريرنا عن السرطان في صربيا بعد 1999.

أوروبا والشرق الأوسط وأمريكا: ثلاث معارك مختلفة

أوروبا تملك الأدوات لكنها تستخدمها بتفاوت. تُلزم قواعد الاتحاد الأوروبي الدول الأعضاء بخطط عمل للرادون، وقد شجّع الاتحاد الدول على دراسة فحص منظم لسرطان الرئة بالتصوير المقطعي منخفض الجرعة. تحسنت جودة الهواء في غرب أوروبا منذ عقود، بينما يبقى الضباب الدخاني الشتوي مشكلة جدية في أجزاء من البلقان وشرق أوروبا.

الشرق الأوسط يواجه مزيجاً مختلفاً: غبار الصحراء، وحرق الغاز في حقول النفط، والآن دخان الحرب وركامها. وثّقت Legal Smart كيف تطلق الضربات على المدن ومنشآت الطاقة جسيمات دقيقة ومواد سامة في الهواء، من الدوحة ودبي إلى غزة وإسرائيل. ولن يمكن قياس أثرها على سرطان الرئة إلا بعد سنوات.

الولايات المتحدة توصي بفحص سنوي بالتصوير المقطعي منخفض الجرعة للبالغين من 50 إلى 80 عاماً ممن لديهم تاريخ تدخين كثيف، وهو برنامج أثبتت تجارب كبيرة أنه يقلل الوفيات. لكنه لا يشمل بعد غير المدخنين، وهي بالضبط الفئة التي تسلط عليها الأبحاث الجديدة الضوء.

أعراض سرطان الرئة التي لا ينبغي تجاهلها

كثيراً ما لا يسبب سرطان الرئة المبكر أي أعراض، ولهذا تُكتشف حالات كثيرة متأخرة. راجع الطبيب إذا استمر أي مما يلي أكثر من ثلاثة أسابيع، سواء كنت مدخناً أم لا:

• سعال لا يزول أو يتغير؛
• سعال مصحوب بدم؛
• ألم في الصدر أو الكتف، خاصة عند التنفس أو السعال؛
• ضيق في التنفس أو صفير؛
• بحة في الصوت؛
• فقدان وزن أو تعب غير مبرر؛
• التهابات صدرية متكررة.

تستند هذه القائمة إلى إرشادات عامة من هيئات صحية مثل هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية. وهي ليست تشخيصاً، فالتشخيص للطبيب والتصوير وحدهما.

ما يمكنك فعله الآن

لا تدخن، وتجنب التدخين السلبي. قِس الرادون إن كنت تعيش في منزل، خاصة إن كان فيه قبو أو كان على أرض غرانيتية؛ الاختبارات زهيدة الثمن، والحلول مثل العزل والتهوية فعالة. في أيام التلوث المرتفع قلّل الوقت في الخارج وهوِّ منزلك حين يكون الهواء أنظف. وإن ظهرت أعراض فلا تدع عبارة «لم أدخن قط» تثنيك عن الفحص.

أسئلة شائعة

هل يمكن لغير المدخنين الإصابة بسرطان الرئة؟

نعم. سرطان الرئة لدى غير المدخنين مرض معترف به، وغالباً ما يكون سرطاناً غدياً، ويرتبط بتلوث الهواء والرادون والتدخين السلبي والتعرضات المهنية والعوامل الوراثية.

ما الذي يسبب سرطان الرئة لدى غير المدخنين؟

تشير الأبحاث إلى تلوث الهواء بالجسيمات الدقيقة، وغاز الرادون، والتدخين السلبي، والتعرض في العمل، والعوامل الوراثية. وربطت دراسة في Nature عام 2025 تلوث الهواء بتلف الحمض النووي نفسه الذي يظهر في أورام المدخنين.

كيف يسبب الرادون سرطان الرئة؟

الرادون غاز مشع ينتج عن تحلل اليورانيوم في التربة والصخور. عند استنشاقه تشعّ نواتج تحلله أنسجة الرئة. وتقدّر منظمة الصحة العالمية أنه تسبب في نحو 84,000 وفاة عام 2019.

ما الأعراض الأولى لسرطان الرئة؟

سعال مستمر، وسعال مصحوب بدم، وألم في الصدر، وضيق في التنفس، وبحة، وفقدان الوزن، والتهابات صدرية متكررة. راجع الطبيب إذا استمرت أكثر من ثلاثة أسابيع.

هل سرطان الرئة شائع في صربيا؟

نحو 7,000 حالة جديدة وأكثر من 5,000 وفاة سنوياً، وفق بيانات معهد باتوت لعام 2023. وهو السبب الأول للوفاة بالسرطان في صربيا.

هل يوجد فحص لسرطان الرئة لغير المدخنين؟

ليس كبرنامج معتمد. تفحص الولايات المتحدة من هم بين 50 و80 عاماً ممن لديهم تاريخ تدخين كثيف، وتدرس أوروبا برامج منظمة. ويبحث العلماء ما إذا كان ينبغي ضم غير المدخنين المعرضين للخطر.

المصادر

• Business Standard، دراسة الوكالة الدولية لأبحاث السرطان في The Lancet Respiratory Medicine (4 فبراير 2025)
• NIH Research Matters، عوامل مرتبطة بسرطان الرئة لدى غير المدخنين (Nature، يوليو 2025)
• منظمة الصحة العالمية، مزيد من الدول تتحرك ضد التعرض للرادون (2021)
• N1، في صربيا يموت 13 شخصاً يومياً بسرطان الرئة (مايو 2025)
• NHS، أعراض سرطان الرئة